Mamoplastia
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Mastopexia com implante com alça muscular

O que significa o termo mastopexia? 

R: O termo se refere a cirurgia de levantar as mamas, incluindo a retirada de pele. Pode ser realizado com ou sem implante de silicone. 

No que consiste a cirurgia de mastopexia com implante e alça muscular? 

R: Quando a prótese é colocada em plano submuscular, será preservado uma faixa de músculo (geralmente o músculo peitoral maior) na sua porção inferior e lateral com intuito de oferecer maior apoio ao implante, diminuindo risco de deslocamento lateral e para baixo. 

Implante fica como na figura abaixo. 

O uso da alça muscular em implantes mamários já foi descrita de várias outras formas e recentemente apresentamos a nossa experiência na forma de publicação onde reportamos a nossa padronização pessoal com uso da mesma. 

Assim, nosso trabalho representa uma reorganização de idéias previamente existentes de uma forma sistematizada. (artigo publicado da Plastic and Reconstructive Surgery global open em dez/2019). 

Todas as pacientes podem realizar a alça?

R: Nem sempre. Algumas pessoas, devido variações anatomicas próprias apresentam o musculo muito estreito, não sendo suficientemente amplo para cobrir a parte lateral do implante. Neste caso, lançamos mão da fáscia (estrutura fibrosa e rígida que cobre o músculo serrátil) ou do próprio musculo serrátil (mais lateral no tórax). 

E quando é utilizado?  

Usamos preferencialmente em cirurgias de mastopexia com implantes, onde há grande flacidez mamária e é necessário a retirada de pele. 

Também pode ser usado em pacientes que apenas irão fazer o implante sem retirada de pele, mas isso deve ser avaliado pelo seu médico em consulta. 

Quais as vantagens do uso da alça muscular? 

São as mesmas vantagens do uso do implante submuscular quais sejam: maior firmeza do implante, melhor cobertura no colo da mama, menor chance de lateralização do implante.

Quais as desvantagens da alça muscular?

Os pontos negativos do uso da alça são os mesmos apresentados por qualquer técnica submuscular, quais sejam: maior agressividade da cirurgia pois mobiliza a musculatura, nível de dor pouco mais alto no pós operatório e, caso a paciente possua muito volume mamário, uma parte deve ser retirada pois pode ocorrer queda da glândula mamária na frente do implante (conhecido como efeito em cascata, dupla bolha ou até “nariz do Snoopy” – Snoopy noose effect). Veja esquema abaixo:

Quais as melhores indicações para uso do implante com alça muscular?

Em geral, as melhores candidatas para a técnica são pacientes com intensa flacidez mamária e pouco volume glandular. Isso porque, nestes casos, as outras técnicas podem produzir resultados menos duradouros devido a pouca resistência da pele e não é necessário remover grande quantidade de glândulas mamárias pois as pacientes já não o tem.

Uma outra situação são as pacientes com histórico familiar positivo para câncer de mama e tem muito volume mamário. Nesta situação a redução das glândulas mamárias diminui (mas não elimina) o risco de vir a desenvolver câncer de mama no futuro.

Que tipo de cicatriz fica no final com uso da alça muscular?

Na verdade, depende do tipo de cirurgia. Se for somente a inclusão de implantes, a cicatriz será muito pequena, no sulco mamário (média de 4cm). Vale ressaltar que, para usar a alça muscular em implante simples, sem a mastopexia, alguns critérios devem ser preenchidos, não sendo possível nem necessário em todos os casos. 

Se a cirurgia realizada for a mastopexia (retirada de pele), na maioria das vezes termina com o T invertido (cicatriz ao redor da aréola, na vertical e na dobra da mama).

Fonte: Dr. Marcelo Ono

beijos, Fran
29/09 2021
Mamoplastia
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Mastopexia com prótese + Alça de sustentação muscular

Filosofia

A nossa filosofia diz que a retirada de pele com colocação de prótese necessita de algum suporte anatômico, quero dizer que a pele que estamos retirando já não está em boas condições e a que fica possivelmente não é firme o suficiente para sustentar sozinha o implante.

Dessa maneira, a nossa preferência para deixar as suas mamas mais juntinhas e evitar uma nova queda é utilizar o suporte da Alça de Sustentação Muscular, técnica desenvolvida pelo meu amigo Marcelo Ono.

Benefícios

  • Suporte adicional.
  • Estabilidade ao implante.
  • Menor pressão da prótese sobre a pele, teoricamente deixa a cicatriz melhor.
  • Possibilita realizar os 14 Pontos – LINK – Reduzindo a contaminação.

Como é a Recuperação?

Como a técnica precisa de retirada de pele, a Recuperação em 24hrs não pode ser utilizada.

Deixamos elevar os braços até a altura do ombro para permitir um certo relaxamento muscular e reduzir um pouco a dor.

  • Elevar os braços mais alto, apenas após 1 a 2 semanas.
  • Dirigir 1 semana.
  • Elevar até 15kgs – 1 semana.
  • Exercícios físicos, elevar mais de 15kgs e sutiã não cirúrgico apenas após 1 mês.

A Cicatriz em T Invertido

O grande medo das pacientes que fazem essa cirurgia é a tal do T.

Geralmente quando eu te avalio eu vou ver como a mama está e imaginar como pode ficar.

A boa indicação para cirurgia ocorre quando a forma da mama vai melhorar muito e dessa forma vale a pena ganhar a cicatriz que será apenas um detalhe numa mama bonita.

Antigamente grande parte dessas cirurgias abria, pois a prótese pressionava a pele, e a cicatrização era mais difícil também devido aos fios utilizados.

Atualmente utilizamos fios farpados em 100% das cirurgias, esses fios retiram a tensão da pele que já é pequena devido ao fato que o músculo protege a prótese.

Os fios farpados tem melhor força tensil e absorção mais lenta. Já os utilizamos há 5 anos.

O que pode ocorrer com a cicatriz?

A cicatriz logo após a cirurgia tem o aspecto de uma linha e este é o trabalho do Cirurgião.

No entanto é esperado a cicatriz ficar mais grossinha e mudar de cor após 30 a 40 dias, podendo ficar rosinha ou vermelhinha…o auge será com 2 a 3 meses.

Após, ela irá mudar de cor, ficando mais clara e fina com o tempo.

O processo pode durar 6 a 18 meses.

Durante os primeiros meses a nossa conduta é microporagem com Fita 3M Bege 1x por semana (você ganha no kit de recuperação) e mantemos a fita nos primeiros meses.

Utilizamos os melhores fios para acabamento cirúrgico (não se fecha a parte profunda com cola) e a cola apenas na parte externa.

A paciente pode tomar banho normalmente no seu período pós operatório.

Fonte: Dr. Thiago Cavalcanti

beijos, Fran
25/09 2021
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