A primeira coisa que o paciente submetido a cirurgia pós-bariátrica e que deseja submeter-se a uma cirurgia plástica tem que fazer é procurar a equipe de Cirurgia Geral que fez a gastroplastia para certificar-se que encontra-se apto a realizar a cirurgia plástica e se está liberado para o procedimento proposto.

Esta cirurgia plástica pós-bariátrica é um procedimento específico ou a combinação de outros, como bodylifting?

A reconstrução do corpo do paciente pós-bariátrico compreende vários procedimentos. Os mais realizados são a abdominoplastia e a mamoplastia, seja feminina ou masculina. Outros procedimentos realizados são a coxoplastia, braquioplastia, ritidoplastia (cirurgia de rugas da face) e a dorsoplastia. Estes procedimentos podem ser realizados em etapa única ou em várias etapas. É comum a associação entre algumas cirurgias como: mama com abdome, abdome com dorso e mama com braços. Estas associações só vão poder acontecer se o paciente apresentar condições clínicas para tal e o cirurgião plástico estiver habituado com estas cirurgias.

Após emagrecer muito as pessoas desejam ter um corpo delineado e proporcional. Como elas devem lidar com as expectativas para evitar frustrações com o resultado?

O paciente pós-bariátrico apresenta diversas alterações em seu corpo devido a um emagrecimento rápido causado por uma cirurgia agressiva (gastroplastia). Há uma perda de proteínas importantes para a elasticidade da pele, uma grande frouxidão dos tecidos e uma grande flacidez de pele. Desta maneira, os pacientes devem ter em mente que jamais terão um corpo com qualidade de cobertura cutânea (pele) de boa qualidade. Temos a possibilidade de alcançar bons resultados quanto a forma, mas as custas de vários procedimentos e algumas cicatrizes que podem ser extensas. Algumas vezes os procedimentos perdem a qualidade num período de tempo curto devido a má qualidade da pele e será necessária alguma complementação cirúrgica para melhorar o resultado. Os pacientes devem saber que deverão passar por várias etapas cirúrgicas para se conseguir um resultado próximo ao satisfatório. Deve lembrar que nem sempre a cicatriz resultante fica melhor que o aspecto inicial. Caso o paciente entenda estas limitações, a chance de frustação com o resultado é menor.

Para submeter-se a cirurgia plástica o paciente pós-bariátrico deve estar com o peso estável por, pelo menos, 3 a 6 meses. A estabilização do peso acontece normalmente, por volta de 12 a 18 meses após a cirurgia. Alguns pacientes podem estabilizar o peso antes deste tempo, mas não é comum.

Fonte: SBCP

A cirurgia de aumento mamário pode realizar-se num dos espaços anatômicos disponíveis:

1- SUBGLANDULAR (entre a glândula mamária e o músculo peitoral) – SG (ACIMA DO MÚSCULO)

2- SUBMUSCULAR (entre o músculo peitoral e as costelas) – SM (ABAIXO DO MÚSCULO)

Cada umas das técnicas deve adequar-se à paciente, não necessariamente é a paciente que escolhe a melhor localização do implante e sim seu cirurgião, pois, existem vários critérios a serem analisados.
Os critérios de colocação SG o SM podem ter ligeiras variáveis, mas podem definir-se alguns critérios comuns:

Critérios para SM – ABAIXO DO MÚSCULO PEITORAL

1) Quando a paciente é muito magra, uma vez que o pouco tecido de cobertura existente deixaria notar a forma da prótese (polo superior redondo)

2) Quando se opta por realizar a incisão por via axilar

3) Quando há histórico de câncer de mama na família (materna)

4) Quando se realiza uma reconstrução mamaria pós-câncer de mama, pela falta de tecido para cobertura do implante mamário.

Critérios para SG – ACIMA DO MÚSCULO PEITORAL

1) Quando se pretende colocar um implante de pouco volume e existe tecido de cobertura, pacientes que tem pouco volume mamário (hipomastia) e querem um pouco mais.

2) Quando há flacidez mamária , por exemplo , após amamentação ou após emagrecimento.

3) Quando as mamas são tuberosas , mamas com formato diferente do habitual com aréolas grandes e tecido fibroso no sulco mamário .

4) Quando a paciente é adepta a prática de atividade física e realiza grandes esforços com o músculo peitoral , por exemplo pacientes que são ginastas ou aquelas que adoram musculação.

Fonte:Dra Fabiana Valera