Mamoplastia Redutora é a redução de volume mamário por meio de cirurgia. Neste tipo de procedimento são retirados os excessos de pele, de tecido glandular e de gordura.
As técnicas cirúrgicas, que determinam o tipo e o tamanho da cicatriz, variam em função do volume mamário e do grau de flacidez cutânea. Dependendo da técnica empregada, pode-se obter cicatrizes em forma de “ I “ , “ L “ ou em “T” invertido. Para mamas muito grandes e caídas utiliza-se geralmente a técnica do “ T” invertido. Quando as mamas são menores e caídas podem ser adotadas as técnicas em “I” ou “L” , que deixam cicatrizes menores.
Qualquer que seja o resultado da cicatriz, informamos às pacientes com mamas muito volumosas (gigantomastia) que algumas vezes somos surpreendidos com dificuldade de ascensão da aréola e mamilo, nos obrigando a recorrer a manobras para garantir a sobrevivência do complexo aréola mamilar.
Isto poderá impedir a paciente de amamentar e algumas vezes acarreta diminuição da sensibilidade. Dentre as manobras citadas, para casos estremos de gigantomastia, temos os enxertos de aréola a confecção de retalhos de derme.
Mastopexia
Mastopexia é a eliminação de pele e remodelagem das mamas por meio de cirurgia, quando estas apresentam flacidez importante. Não haverá redução do volume mamário e sim um “levantamento” para uma posição mais harmônica.
Conforme o excesso de pele da paciente, as cicatrizes finais poderão ser “I” , “L” , em “T” invertido. Existe ainda a possibilidade de fazer a técnica peri-areolar. O Dr. Alexandre Charão lhe explicará qual é a melhor técnica para seu caso. É importante ressaltar que ele (Dr. Charão) sempre tentará indicar a técnica que deixará a menor cicatriz possível. A mastopexia poderá ser com ou sem prótese conforme o volume pretendido pela paciente.
As perguntas mais freqüentes sobre esta cirurgia são:
Cirurgia estética das mamas – Deixa cicatrizes?
Sim, pois qualquer corte cirúrgico ou lesão profunda de pele deixa cicatriz. Felizmente esta cirurgia nos permite colocar as cicatrizes bastante disfarçadas. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes passarão:
Mamoplastia redutora – Período imediato
Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
Mamoplastia redutora – Período de cicatrização
Vai do 30º dia até o 6º mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho para o “marrom” que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
Mamoplastia redutora – Período tardio
Vai do 6º ao l2º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo assim o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.
Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo?
Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 6º e o 12º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.
Qual o tipo de traje de banho que poderei usar após a cirurgia?
No período imediato, qualquer tipo de traje desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os maiôs poderão ser mais generosos, a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto, a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa, o que determinará a escolha do maiô que melhor disfarce a cicatriz.
No caso de nova gravidez, o resultado permanecerá ou ficará prejudicado?
O resultado poderá ser preservado desde que não ocorra um ganho excessivo de peso na gestação. Em mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação geralmente é preservada.
O pós-operatório da cirurgia mamária é doloroso?
Em geral não, desde que você obedeça às instruções médicas. Lembre-se das limitações que existem em relação a movimentar os braços e fazer esforços nas primeiras semanas.
Há perigos nesta cirurgia de redução das mamas?
Qualquer cirurgia é passível de complicação . As complicações deste tipo de cirurgia, quando ocorrem, se devem a duração da cirurgia, a posição no leito e na mesa cirúrgica, a fatores respiratórios e a outras causas não determinadas pela Medicina.
Pacientes com risco maior de trombo-embolismo pulmonar e outras complicações são aqueles que apresentam: varizes na perna, câncer, doenças concomitantes (intestinal, renal, cardíaca ou auto imune), diabetes, derrame, que fazem uso de anticoncepcional ou terapia de reposição hormonal, trombose prévia, complicações em cirurgias/anestesias anteriores, obesidade e tabagismo. Portanto lembre-se de informar ao seu médico a existência de QUALQUER doença em curso ou que já tenha ocorrido.
Raramente a cirurgia plástica mamária apresenta complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar devidamente cada paciente, de se pedir um risco cirúrgico quando necessário, de fazer as perguntas adequadas antes da cirurgia, de operar em ambiente seguro e controlado e de não operar pacientes com chance elevada de complicações. O índice de complicações em Cirurgia Plástica EXISTE porém é menor do que em outras especialidades médicas.
Fumo: Não recomendamos nenhuma cirurgia eletiva de grande porte para pacientes fumantes devido às complicações operatórias e pós-operatórias. Recomendamos parar de fumar 30 dias antes da cirurgia.
Qual o tipo de anestesia utilizada?
Anestesia geral ou peridural (mais comum, sem necessidade de intubação).
Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Depende do tipo e volume da mama, a média é de 4 horas.
Qual o período de internação?
Geralmente de 24 horas.
São utilizados curativos?
Sim. Curativos sobre a cicatriz e também curativos modeladores adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.
Quando são retirados os pontos?
São retirados progressivamente entre a segunda e terceira semana. Em alguns casos usamos suturas absorvíveis que não precisam ser retiradas.
Quando tomarei banho completo?
Geralmente após 48 horas de cirurgia. Mas recomendamos não dirigir o jato de água diretamente contra o curativo/cicatriz.
E se eu tiver dúvidas sobre a evolução pós-operatória?
Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases.
Se lhe ocorrer preocupação no sentido de desejar atingir o resultado definitivo antes do tempo previsto, não faça disto motivo de sofrimento: tenha a devida paciência pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma amiga.
É comum pessoas leigas perguntarem: “será que isso vai desaparecer mesmo?”. A respostas é sim. Se ficar em dúvida, entre em contato com seu cirurgião. Para sua tranquilidade, daremos os esclarecimentos necessários e nos empenharemos para que se atinja o resultado almejado.
Lembramos que a assimetria dos seios é comum no pré-operatório e que por mais que se reduza esta diferença durante a cirurgia, continuará havendo alguma pequena assimetria no pós-operatório.
Quando poderei retornar a minha ginástica?
Geralmente após 60 dias. É possível caminhar ou fazer esteira antes disto.
Recomendações pré-operatórias
- Internar no dia e hora combinado. Trazer todos os exames e soutien específico para pós-operatório.
- Manter-se em jejum completo noite anterior à cirurgia
- Comunicar-se conosco imediatamente em caso de doença (gripe, indisposição, gastro-enterite etc..) na semana que antecede a cirurgia
- Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito gordurosas, na véspera da cirurgia.
- Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 20 dias antes. Isto inclui também os diuréticos. Não utilizar medicamentos como Aspirina, antiflamatórios, e ginkobiloba nos 20 dias anteriores ao ato cirúrgico.
- Pelos axilares: raspar ou depilar 5 dias antes da cirurgia. Nunca no dia anterior.
- Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros por um período de aproximadamente 2 semanas.
