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Rinoplastia Secundária

 
Após os pacientes submeterem-se a uma rinoplastia e o resultado esperado não ser o desejado ou alguma função respiratória não estiver adequada, é necessária a rinoplastia secundária. Ela é feita para melhorar a funcionalidade e o aspecto do nariz.
A rinoplastia secundária não será realizada da mesma maneira que a rinoplastia convencional, pois há formação de tecido fibroso cicatricial (fibrose) e algumas alterações próprias da rinoplastia feita anteriormente. Há também de se lembrar que as estruturas nasais estão extremamente frágeis devido aos procedimentos anteriores, portanto a rinoplastia secundária requer ainda mais cuidado e atenção, a cirurgia levando até três vezes mais tempo do que a convencional.
O sucesso da rinoplastia secundária não depende somente da capacidade do cirurgião, mas também a quantidade de pele, fibroses, deformidades nasais e cicatrizes são fatores limitantes para o resultado final.
É recomendado que o paciente espere no mínimo um ano antes de se submeter a uma segunda rinoplastia, pois é necessário esperar que as estruturas nasais estejam completamente recuperadas.
Fibrose
Fibrose é um tecido que se forma com elastina e fibras de colágeno entre a pele e as cartilagens do nariz para ajudar na cicatrização pós-cirúrgica. Em condições ideais, a fibrose é considerada normal não interferindo no resultado da cirurgia.
No entanto, em alguns casos a fibrose pode se tornar excessiva e isso gera possíveis alterações no contorno nasal, o que faz com que muitos pacientes acabem voltando para uma segunda intervenção. A causa para o aparecimento da fibrose é a predisposição genética a isso de cada paciente.
Uma vez que seja constatada a fibrose em excesso, é necessário iniciar um tratamento nas primeiras semanas, antes da fibrose se instalar ao redor do nariz. O tratamento tem altos índices de sucesso e apenas em último caso há a necessidade de uma nova cirurgia.
Não há garantias que realizando a rinoplastia secundária a fibrose não apareça mais, mas contar com um bom cirurgião diminui muito as chances.
FONTE:http://plasticadenariz.com.br/rinoplastia/26/rinoplastia-secundaria/
beijos, Fran
26/04 2013
Plásticas
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Rinoplastia – As Técnicas cirúrgicas

Técnicas cirúrgicas

Para realizar a Rinoplastia não existe uma maneira única, pois ela depende do tipo de nariz de cada paciente e suas restrições. A decisão de qual técnica a ser utilizada cabe única e exclusivamente ao cirurgião, que analisará os prós e os contras baseado na necessidade encontrada. São dois os procedimentos que podem ser utilizadas na cirurgia, a técnica aberta e a fechada. Leia abaixo as especificidades de cada uma:

Rinoplastia Aberta

No procedimento de rinoplastia aberta, o cirurgião faz pequenas incisões através da columela (tecido que se encontra entre as narinas na base do nariz) e na parte interna de cada narina. Ao fazê-lo, o médico pode examinar com clareza a estrutura nasal e fazer os ajustes precisos na sua forma e estrutura. O médico irá remodelar o nariz, removendo ou acrescentando ossos, cartilagens e tecidos para a obtenção da aparência desejada. A técnica aberta permite uma melhor avaliação dos ossos e das cartilagens nasais e a cirurgia dura de duas a quatro horas.

Acompanhe o procedimento passo a passo:

Anatomia do nariz:

Técnica:

Incisões:

Em geral, para iniciar o procedimento, o médico realiza duas incisões. Uma pequena incisão é feita através da columela, que é o tecido que se encontra entre as narinas, na base do nariz. Utilizando um retrator para expor o interior do nariz, o médico fará uma segunda incisão, conhecida como incisão marginal, que se estende da incisão da columela à cada narina. Utilizando um par de tesouras cirúrgicas, o médico disseca cuidadosamente a pele ao longo da incisão da columela para começar a erguer a pele da estrutura que está oculta.

Levantando a pele:

Utilizando tesouras cirúrgicas e uma série de retratores, o médico continua a dissecar cuidadosamente a pele da estrutura de cartilagem que está oculta. A pele também é dissecada do osso nasal, a fim de expor completamente a estrutura do nariz. Isto permite ao médico realizar ajustes precisos no formato do nariz.

Remodelando a ponta nasal:

Muitas vezes, a rinoplastia aberta permite ao médico alterar o formato da ponta do nariz. Em pacientes cuja ponta do nariz é larga ou bulbosa, o médico pode optar por remover uma porção da cartilagem alar da ponta do nariz. Dependendo da sua anatomia e da extensão da intervenção necessária, o médico pode optar por utilizar suturas para curvar ou retrair as cartilagens alares para criar uma ponta mais estreita ou ajustar a sua posição.

Removendo a giba dorsal:

Muitas vezes, um dos objetivos principais da remodelagem nasal é reduzir a aparência da giba dorsal. Em geral, a giba dorsal consiste, sobretudo, de cartilagem e algum osso. A fim de remover a giba dorsal, o médico pode optar por utilizar um osteótomo, um instrumento semelhante a um cinzel, utilizado para cortar o osso. Utilizando o osteótomo, o médico vai esculpindo as áreas de cartilagem e osso. Após a remoção da giba dorsal, seu nariz pode ter o que se chama telhado aberto, que é o espaço aberto entre os ossos nasais. O médico pode utilizar um raspador cirúrgico fino para suavizar os cavaletes dos ossos nasais. Além disso, eles realizarão uma osteotomia para reposicionar os ossos nasais e fechar o telhado aberto.

Osteotomia (saiba mais aqui)

Fechamento:

Uma vez que o médico tenha terminado a remodelagem nasal, as incisões na parte interna do nariz são, em geral, fechadas com fios absorvíveis. O médico pode colocar splints nasais para as vias aéreas dentro das narinas para proporcionar sustentação e estabilizar o nariz durante a cicatrização. Steri-strips serão aplicadas do lado de fora do nariz. Se os ossos nasais foram quebrados durante o procedimento, um splint nasal também será utilizado. As bandagens e o splint auxiliam os tecidos a cicatrizar e se ajustar à nova cartilagem e estrutura óssea.

Pós-cirúrgico:

Como com qualquer procedimento cirúrgico, você provavelmente irá sentir alguma dor, hematomas e edema, sobretudo, na porção superior do rosto e ao redor dos olhos. Estes sintomas irão começar a desaparecer nos primeiros dias após a cirurgia. Pontos, bandagens e os splints nasais permanecem por cerca de cinco a sete dias. Embora a maior parte do edema desapareça em poucas semanas, um edema de pouca importância pode persistir por alguns meses.

Resultado:

Dependendo da velocidade da recuperação, os hematomas irão desaparecer e você poderá voltar ao trabalho em sete a dez dias, após o procedimento. À medida que inicia a cicatrização e o edema no rosto diminui, você irá perceber os efeitos do procedimento de remodelagem nasal. Entretanto, como outros procedimentos cirúrgicos, pode levar até um ano para se obter o resultado final. Embora os procedimentos de remodelagem nasal não pretendam alcançar a perfeição, ao ajustar a proporção e o perfil do seu nariz, a remodelagem pode ajudar a melhorar, de maneira significativa, a sua autoconfiança e aparência.

Rinoplastia Fechada

Na rinoplastia fechada pequenas incisões são feitas no interior da narina para ter acesso à cartilagem e aos ossos. Nessa técnica, a pele não é levantada e a cirurgia é realizada sem a visão do cirurgião, sendo assim um procedimento que exige grande qualificação do cirurgião. No entanto, a técnica fechada é mais rápida (dura de uma a duas horas) e o seu processo de recuperação também é menor se comparado com a técnica aberta, além de não gerar qualquer tipo de cicatriz aparente.

Acompanhe o procedimento passo a passo:

Técnica:

Remodelando a ponta nasal:

Para iniciar o procedimento, geralmente o médico realiza duas pequenas incisões no interior de cada narina, a fim de alcançar a cartilagem e o osso. Em pacientes cuja ponta do nariz é larga ou bulbosa, o médico pode optar por remover uma porção da cartilagem alar da ponta do nariz. Dependendo da sua anatomia e da extensão da intervenção necessária, o médico pode optar por utilizar suturas para curvar ou retrair as cartilagens alares para criar uma ponta mais estreita ou ajustar a sua posição.

Removendo a giba dorsal:

Muitas vezes, um dos objetivos principais da remodelagem nasal é reduzir a aparência da giba dorsal. Em geral, a giba dorsal consiste, sobretudo, de cartilagem e algum osso. A fim de remover a giba dorsal, o médico pode optar por utilizar um osteótomo, um instrumento semelhante a um cinzel, utilizado para cortar o osso. Utilizando o osteótomo, o médico vai esculpindo as áreas de cartilagem e osso. Após a remoção da giba dorsal, seu nariz pode ter o que se chama telhado aberto, que é o espaço aberto entre os ossos nasais. O médico pode utilizar um raspador cirúrgico fino para suavizar os cavaletes dos ossos nasais. Além disso, eles realizarão uma osteotomia para reposicionar os ossos nasais e fechar o telhado aberto.

Osteotomia:

Fechamento:

Uma vez que o médico tenha terminado a remodelagem nasal, as incisões na parte interna do nariz são, em geral, fechadas com fios absorvíveis. O médico pode colocar splints nasais para as vias aéreas dentro das narinas para proporcionar sustentação e estabilizar o nariz durante a cicatrização. Steri-strips serão aplicadas do lado de fora do nariz. Se os ossos nasais foram quebrados durante o procedimento, um splint nasal também será utilizado. As bandagens e o splint auxiliam os tecidos a cicatrizar e se ajustar à nova cartilagem e estrutura óssea.

Pós-cirúrgico:

Como com qualquer procedimento cirúrgico, você provavelmente irá sentir alguma dor, hematomas e edema, sobretudo, na porção superior do rosto e ao redor dos olhos. Estes sintomas irão começar a desaparecer nos primeiros dias após a cirurgia. Pontos, bandagens e os splints nasais permanecem por cerca de cinco a sete dias. Embora a maior parte do edema desapareça em poucas semanas, um edema de pouca importância pode persistir por alguns meses.

Resultado:

Dependendo da velocidade da recuperação, os hematomas irão desaparecer e você poderá voltar ao trabalho em sete a dez dias, após o procedimento. À medida que inicia a cicatrização e o edema no rosto diminui, você irá perceber os efeitos do procedimento de remodelagem nasal. Entretanto, como outros procedimentos cirúrgicos, pode levar até um ano para se obter o resultado final. Embora os procedimentos de remodelagem nasal não pretendam alcançar a perfeição, ao ajustar a proporção e o perfil do seu nariz, a remodelagem pode ajudar a melhorar, de maneira significativa, a sua autoconfiança e aparência.

FONTE:http://www.plasticadenariz.com.br/rinoplastia
beijos, Fran
26/04 2013
Dicas Mamoplastia
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Mastopexia – Fazer ou não ?

Oi meninas!!!

Vou falar uma coisa pra vocês…
É um choque quando o médico fala pra gente que precisa retirar pele(mastopexia),sei disso prq aconteceu comigo,na primeira consulta que fui o médico falou:
Vai precisar retirar pele,mas como é pouca coisa,vou retirar pela aréola.
Não aceitei,entrei em pânico,pensei logo na cicatriz “medonha” que ficaria.
mastopexia4
Fui numa segunda consulta com um outro médico,porém na mesma clinica.Péssimas notícias…teria que retirar pele e tbm pela aréola.
Devido a alguns probleminhas que não vou citar no momento,troquei de clinica e fui em uma terceira consulta médica,ele falou que NÃO PRECISAVA tirar pele,que a prótese por ser de tamanho grande preencheria e não ficaria com aspecto de caído(só que não gostei muito do médico).
Na mesma clinica passei no quarto médico(o que me operou) e este tbm achou que não precisava retirar pele,pelo tamanho da prótese e tal…e que futuramente se a prótese cedesse eu retirava só a pele e seria mais simples.
Só que…a essas alturas eu já estava “expert” em mamoplastia e mastopexia,eu tinha pesquisado e lido MUITO sobre o assunto e percebi que seria melhor fazer.
Falei com meu médico e ele concordou com o procedimento,colocou a prótese e fez a mastopexia em L.
Ficou ÓTIMO!!!!
A cicatrizaçaõ foi perfeita(tem um post no blog com fotos,cicatriz da Fran)fiquei com seios empinados,marcados do jeito que queria.
Eu já vi muitos casos de mulheres que achando que a prótese preenche resolve não fazer a mastopexia e se arrependem.Por isso aconselho,se vocês tiverem seios caídos devido a amamentação ou genética mesmo,façam a mastopexia,a cicatriz fica bem discreta.
Bjs
Fran
beijos, Fran
21/04 2013
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