É muito comum a idéia de colocar protese de mama para dar mais firmeza
nas mamas. Chego a ouvir: “Dr, quero colocar uma protese para dar firmeza, mas
não quero aumentar”. Qual então é a função da protese de mama, quando ela
está indicada e quais os seus limites?
Primeiramente, quando colocamos uma protese, estamos sempre
aumentando o volume. Quanto maior a protese, maior o volume, maior o colo e
maior o peso. Consequentemente, a mama cede mais rápido pelo maior peso.
Quando não há flacidez, a protese estica bastante a pele, preenchendo
bem o espaço e ficando firme. Nos casos em que há pouca mama, a protese fica
mais evidente e marcada. Este é o caso mais comum, a maioria das pacientes que
procuram a cirurgia de mamoplastia de aumento. Geralmente pacientes que não
tiveram filhos e por isso não têm flacidez.
Porém, há pacientes que têm uma leve flacidez, nas quais a aréola está no
lugar adequado e há apenas uma pequena dobra abaixo das mamas com excesso
de pele, as quais chamamos de pseudoptose (ptose falsa). Recebe este nome,
porque apesar de ter certa flacidez, não há ptose, ou seja a aréola está no lugar
correto, apenas a pele abaixo dela está sobrando. E neses casos, a protese
resolve?
Sim, a protese costuma também resolver, sem a necessidade de retirar
pele. Uma protese de perfil superalto poder ser interessante, para esticar mais a
pele flácida e, assim, corrigir a flacidez.

Já a ptose Grau 1 ocorre quando a aréola está na altura da dobra da mama
(sulco mamário) e o excesso de pele ultrapassa pouco o sulco inferiormente.
Neste caso, a protese sozinha não resolve, visto estar a aréola em posição inferior
à ideal. Muitas vezes é possivel retirar pele ao redor apenas das aréolas, para
reposicioná-la mais superiormente e corrigir a flacidez com uma protese de
projeção superalta. Isso é possivel se não há muito tecido deslocado abaixo do
sulco mamário, sendo a mama e pequeno volume.
Nos casos de ptose Grau 2, quando a aréola está abaixo do sulco mamário,
ou Grau 3, quando a aréola está no vertice inferior da mama (apontando para
baixo), há sempre a necessidade de retirar mais pele, ficando geralmente a
cicatriz em T. Nestes casos, a colocação da protese pode ser usada para aumentar
a consistencia da mama e dar maior projeção do colo. A mastopexia com protese
é a cirurgia de levantamento da mama (pexia), associado o uso da protese, para
dar volume. Ela não retira quase nenhum tecido glandular, e o volume final é a
somatoria do volume original com a protese. Basicamente a pele é retirada.
Mas pode se reduzir muito as mamas e colocar prótese, “para ficar mais
durinho e cair menos com o tempo”?
Vamos lembrar que a prótese sempre aumenta o volume, e para dar um
colo maior e mais firme é necessário uma prótese maior, o que significa ter que
retirar muito tecido mamário para que as mamas não fiquem enormes e caiam
muito rápido pelo seu peso. O problema nestes casos é que quando se reduz
muito as mamas ou se levanta muito a posição das aréolas, muitas veias e
artérias são cortadas, reduzindo o fluxo de sangue para a areóla. Nos pós-
operatório a aréola ficará prensada entre o sutiã e a prótese inferiormente,
podendo piorar ainda mais o suprimento de sangue para a pele e levar a aréola à
necrose. Por isso, muitas vezes é mais prudente reduzir as mamas primeiro e
colocar a prótese em outra cirurgia, depois de 6 meses.
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Dr André Colaneri @dr.andrecolaneri
Especialista e Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica