A cirurgia capilar com retalho

A CirurgiaEmbora seja um só processo, realizado numa única operação, vamos descrever o procedimento cirúrgico em diferentes etapas.

1ª etapa: A consulta Médica

Não há como planejar uma cirurgia sem fazer antes uma consulta médica personalizada. Muitos pacientes acham que é possível uma avaliação à distância, e então enviam fotos de seu caso. Não é tão simples assim. Acima de tudo, é importante sentir o que o paciente realmente quer, qual seu desejo, e explicar o que é possível de realizar no seu caso. A idade do (a) paciente, a área doadora (ie. região da cabeça de onde retiraremos os folículos), a extensão da área a ser implantada…todos estes fatores só podem ser avaliados numa consulta. Evidentemente, em se tratando de uma cirurgia, deveremos saber do passado médico e eventuais problemas clínicos do (a) paciente.Os seguintes exames são solicitados antes da cirurgia, como rotina pré-operatória: exame de sangue (hemograma completo e coagulograma) e avaliação clínico-cardiológica com eletrocardiograma

(risco cirúrgico).2ª etapa: O dia da cirurgiaEste é um dia especial para o paciente, já que existe uma grande expectativa e todo um investimento (psicológico, financeiro) por trás de sua decisão de submeter-se ao procedimento. Os exames laboratoriais (previamente verificados) e a avaliação clínico-cardiológica (ie. risco cirúrgico) devem ser levados à clínica. É solicitado jejum de pelo menos 6 horas, garantindo o esvaziamento gástrico completo. Deve-se estar usando roupa confortável, com uma camisa de abotoar (para não ter que vestir por sobre a cabeça na hora da alta). O paciente deve vir sempre acompanhado de alguém, que será a pessoa a acompanhá-lo de volta para casa no final do dia.

Antes de administrar o pré-anestésico (ie. pílula que fará um suave e lento processo de sono), todas as eventuais dúvidas serão resolvidas, e fotografias médicas serão tiradas. O anestesista será o responsável pela sedação durante a cirurgia, e irá explicar tudo que fará no quarto do paciente.

3ª etapa: A anestesia

A cirurgia da calvície é considerada de porte médio (causa um trauma mínimo ao paciente). Ela é realizada sob anestesia local, e quem administra isso é o próprio cirurgião, usando uma solução de xilocaína com soro. Esta aplicação é feita no local da retirada do fuso, e também onde os folículos serão implantados. Para que haja o maior conforto e segurança, o paciente é sedado pelo médico anestesista. Esta é uma sedação endovenosa: através de uma veia, faz-se uma solução de soro com sedativo (isso NÃO é uma anestesia geral). Esta é a maneira mais segura e controlável de fazer a sedação.Não faz sentido operar o paciente acordado, ouvindo e sentindo tudo que se passa no centro cirúrgico. O “sono” dos sedativos é extremamente natural, e no final da cirurgia o paciente estará acordando normalmente. Não há risco de náuseas ou “ressaca”. Durante a cirurgia, o paciente será monitorado por aparelhos e pelo médico anestesista.

4ª etapa: A operação

A cirurgia inicia-se com a retirada de um fuso – ou retalho – de couro cabeludo da região posterior (área doadora). Ali permanecerá uma cicatriz linear, que jamais ficará perceptível (porque sempre estará escondida dentro do couro cabeludo). Fecha-se esta área com alguns pontos, sem nenhum prejuízo à nuca.À seguir, este segmento de couro cabeludo – contendo centenas e centenas de folículos – é entregue à equipe de técnicas, treinada no correto preparo dos chamados enxertos foliculares. São usadas lentes de aumento para poder identificar o agrupamento natural dos folículos, assim preservando sua viabilidade. Cada enxerto contém de 1 – 4 folículos.

Uma vez que os enxertos são preparados, o cirurgião irá colocá-los na área de implantação através de uma agulha muito delicada. Cada pequeno enxerto é posicionado dentro de um orifício mínimo, que não deixará qualquer cicatriz. A maior concentração de enxertos é sempre colocada na linha anterior, garantindo uma alta densidade na metade anterior da área de implantação.

Esta cirurgia é muito dinâmica, e requer um time altamente especializado e bem treinado. Quando indicado, realiza-se um transplante grande (com a colocação de aproximadamente 2.000 enxertos): a operação terá a duração de aproximadamente cinco horas. Chama-se de mega sessão, uma vez que é implantado um número muito grande de enxertos.

5ª etapa: A recuperaçãoAo final da cirurgia, o paciente estará acordado, já que a equipe de anestesia vai diminuindo a sedação. Não é colocado qualquer tipo de curativo, apenas uma compressa na região posterior da cabeça, que normalmente é retirada quando o paciente retorna para casa.O paciente volta para o quarto de repouso andando, e lá fará uma leve refeição. Após um descanso de 2 ou 3 horas, estará em plenas condições de voltar para casa. Não é permitido que dirija, e de preferência haverá um parente ou amigo para acompanhá-lo para sua residência.

O pós-operatório

O paciente retorna à Clínica na manhã seguinte para realizar a primeira assepsia (lavar a cabeça). Na grande maioria das vezes não há dor; o paciente sentirá uma sensibilidade maior na região da cicatriz, mas isso é bastante tolerável. É possível que ocorra um edema (ie. inchaço) na testa nos primeiros dias. Por isso, recomenda-se que o paciente se ausente de suas atividades profissionais por um período de quatro a cinco dias.

Os pontos são removidos da área doadora após 7 – 10 dias. É importante explicar ao paciente que os implantes perderão o fio de cabelo. Este fenômeno é normal. Os folículos permanecem dentro do couro cabeludo e o crescimento definitivo será aparente após o 3º mês. Inicialmente os fios são mais finos, e passam a crescer de maneira permanente. O resultado final só será apreciado a partir do 9º mês.

O paciente deve ter muita paciência, aguardando um ano para ver o resultado definitivo.

Fonte: Pilos-Centro de Transplante Capilar Cirurgia Plástica