Peeling é o procedimento que remove a camada mais externa da pele e promove a renovação do tecido, fazendo com que o organismo produza uma pele mais firme, limpa e brilhante.

A consulta inicial é o momento no qual todas as questões técnicas são avaliadas e as dúvidas são esclarecidas entre o cirurgião plástico e a paciente para determinar a melhor técnica a ser utilizada e definir quais os resultados devem ser alcançados.

Indicações

O paciente pode considerar este procedimento se:

• Apresenta manchas escuras na pele, causadas por exposição ao sol, cigarro ou envelhecimento;
• Está insatisfeito com rugas ou com a textura da pele.

Se você tem uma saúde boa em geral, uma atitude positiva e expectativas realistas, você é um candidato perfeito para este procedimento.

O Procedimento de Peeling

O Peeling pode ser feito através de técnicas físicas (Dermoabrasão e Laser), ou químicas (Ácidos).

• Dermoabrasão: Nessa técnica o cirurgião “raspa” a camada mais externa da pele usando uma escova metálica ou um instrumento que contém partículas de diamante, conectados a um cabo motorizado. O procedimento pode levar de alguns minutos a algumas horas, dependendo da extensão da área a ser tratada. É possível que seja necessário realizar a dermoabrasão mais de uma vez para alcançar os resultados desejados.
• Laser: Lasers de CO2 vem sido usados por médicos há anos para tratar diferentes doenças de pele. Hoje em dia são usados lasers de CO2 mais modernos que emitem feixes contínuos de luz, que removem as camadas de pele de forma mais precisa com menos danos aos tecidos adjacentes. O Laser de Érbio também pode ser utilizado para a remoção de rugas e linhas superficiais no rosto, pescoço, peito e mãos.
• Peeling Químico: Tratamento mais comum, o Peeling Químico pode ser realizado com o uso de ácido tricloroacético e fenol, que são os mais utilizados. O tipo de ácido, a concentração e o tempo de contato com a pele variam de acordo com os danos da pele do paciente – o quanto mais profundas as rugas ou o quanto mais escuras as manchas, mais agressivo o peeling.

São necessários certos cuidados com a pele antes e depois do procedimento, e, normalmente, a aplicação de ácido acontece no próprio consultório.

A Recuperação

Seu médico irá determinar quanto tempo você deve ficar em repouso e quando será seguro retomar suas atividades normais.

O tempo de recuperação varia de acordo com o paciente e o tipo de Peeling realizado. Normalmente, a descamação é concluída após 7 dias.

É importante que o paciente tome cuidado com a pele, como o uso de hidratantes e protetor solar. Outra recomendação é evitar o uso de maquiagem no período de recuperação.

Fonte: Dr. Tiago Falcão

Escolher pelo implante de silicone subglandular ou submuscular é uma das tarefas do cirurgião plástico durante a consulta médica. E para definir qual a melhor posição da prótese de silicone seu médico deverá levar em conta algumas características físicas. A qualidade de sua pele, a quantidade de tecido mamário que fará a cobertura do implante e o tipo físico da paciente são algumas das características a serem avaliadas.

Além disso, o tamanho da prótese e os objetivos estéticos da paciente também devem ser levados em conta na hora de escolher entre a posição do implante de silicone subglandular ou submuscular.

Características da posição subglandular ou abaixo da glândula mamária

A posição do implante de silicone abaixo da glândula (subglandular) é a mais utilizada, uma vez que oferece maior facilidade no descolamento e criação do “bolso” para colocar a prótese. Possibilita ainda melhor controle do sangramento e proporciona um pós-operatório com menos dor e desconforto, por período de tempo também menor.

Normalmente essa posição não é indicada para pacientes muito magras e com pouco tecido mamário. Isso porque, há possibilidade de deixar a prótese visível, deixando um resultado indesejado. Sem falar que eventualmente por existir ainda a formação de pequenas dobras na pele da paciente, conhecida tecnicamente como “rippling”.

Características da posição submuscular ou abaixo do músculo

Escolher a posição da prótese abaixo do músculo tem como função primordial esconder a prótese de silicone, pois com o próprio nome já indica, o implante fica coberto pelo músculo peitoral.

Na posição abaixo do músculo, a possibilidade das bordas da prótese ficarem aparentes diminuem significativamente e a chance de contratura capsular, da mesma forma, ficam menores.

A indicação dessa posição é normalmente para mulheres magras, que não tem tecido mamário para proteger a prótese e evitar que fique visível na posição subglandular. Mulheres cujas mamas estão juntas na linha média, sem separação entre elas (simastia) e também mulheres com histórico familiar de câncer de mama, também tem a indicação para colocação do implante abaixo do músculo! No segundo caso, a prótese submuscular facilita uma eventual necessidade de punções para biópsias.

Nessa posição o pós-operatório é mais dolorido, em razão da distensão dos músculos na cirurgia e a recuperação é mais lenta, exigindo um tempo maior para retomada das atividades. Além disso, há risco de contração do músculo peitoral, deslocando o implante para os lados, modificando a aparência da mama.

Cabe ressaltar que existem outras posições para colocação do implante de silicone, com a posição conhecida como Duplo Plano (Dual Plane) que é um posicionamento intermediário da prótese mamária, cuja parte superior do implante fica coberta pelo músculo e a parte inferior fica posicionada abaixo da glândula mamária.

Outra posição é denominada como técnica da Divisão Muscular (Muscle-splitting), onde o músculo é apenas dividido ao longo de suas fibras, o que não gera tantos traumas.

Além dessa, há ainda a possibilidade de posicionar a prótese abaixo da fascia do músculo peitoral.

Ressalta-se que em qualquer das opções de posicionamento da prótese de mama, a paciente poderá amamentar normalmente caso engravide depois da cirurgia de prótese de silicone.

Fonte: Dr. Tiago Falcão

Definir qual a posição ideal dos implantes de silicone é fundamental na Cirurgia de Prótese de Silicone nas Mamas. É mais uma das muitas decisões que você deverá tomar em conjunto com o seu cirurgião plástico na primeira consulta médica. Para chegar ao posicionamento ideal do seu implante mamário, são avaliadas questões como o tamanho das próteses, sua anatomia corporal, a qualidade de sua pele, além, é claro, de seus objetivos estéticos.

Definindo a Posição ideal dos Implantes de Silicone

São várias as possibilidades de posicionamento das próteses de silicone. Por isso, é importante discutir com seu cirurgião qual a posição ideal dos implantes de silicone. A seguir, você saberá quais as vantagens e desvantagens de cada uma das principais posições das próteses de silicone.

Plano Subglandular (abaixo da Glândula)

O posicionamento da prótese de silicone abaixo da glândula, ou subglandular, é o mais utilizado, uma vez que o descolamento para criação do bolso para colocação do implante é mais fácil.

# Vantagens do Plano Subglandular: Além da facilidade do descolamento durante o ato cirúrgico, o pós-operatório é mais tranquilo, visto que a dor e o desconforto são mínimos e duram poucos dias.

# Desvantagens do Plano subglandular: Posicionar o implante de silicone abaixo da glândula em pacientes muito magras e sem nenhum tecido mamário pode deixá-lo muito visível. Além dessa possibilidade de tornar o resultado artificial, há ainda a possibilidade de se formarem pequenas dobras (rippling) na pele da paciente.

Plano Submuscular (abaixo do músculo)

Nesse plano, o implante fica coberto pelo músculo, cuja principal função é a de “esconder a prótese”.

A colocação da prótese no plano submuscular é indicada para:

(1) Mulheres magras, que precisam de uma cobertura maior entre a pele e o implante, para que este não fique visível;
(2) Mulheres com implante subglandular que desenvolveram sinmastia – mamas juntas na linha média, sem separação entre elas.
(3) Mulheres com histórico familiar de câncer de mama, pois necessitam de uma proteção entre a glândula mamária e a prótese, para facilitar a eventual necessidade de punções para biópsias.

# Vantagens do Plano Submuscular: Nesse plano as bordas da prótese tem a tendência de ficar menos aparentes. Há ainda, comparado ao plano subglandular, menor risco de contratura capsular.

# Desvantagens do Plano Submuscular: O pós-operatório exige maior cuidado, pois a contração do músculo peitoral, nesse período, pode deslocar o implante para os lados. Com isso pode modificar a aparência da mama. Mais ainda, no período pós-operatório, a dor tem a tendência de ser mais intensa uma vez que ocorre a distensão dos músculos durante a cirurgia. Sendo assim, a recuperação se torna mais lenta, e o tempo para retomada das atividades físicas é maior.

Duplo Plano (Dual Plane)

A denominação “duplo plano” decorre do posicionamento intermediário para prótese mamária, no qual a parte superior do implante fica coberta pelo músculo e a parte inferior fica posicionada abaixo da glândula mamária. Através dessa técnica, é possível obter os benefícios de cada umas técnicas apresentadas acima (subglandular e submuscular), o que permite reduzir determinados problemas existentes em cada uma delas isoladamente.

# Vantagens do Duplo Plano: O resultado apresenta mamas bastante naturais, sem bordos visíveis ou palpáveis superiormente. Além disso, diminui consideravelmente a possibilidade de surgimento de ondulações visíveis na superfície, também conhecidas como ”rippling”. Permite a colocação de volumes maiores. Diminuem as chances de contratura capsular.

# Desvantagens do Duplo Plano: O pós-operatório pode ser um pouco mais dolorido, pois ocorre a divisão do músculo peitoral.

Divisão Muscular (Muscle-splitting)

A técnica da Divisão Muscular (Muscle-splitting) pode ser considerada a evolução da Dual-plane. Isso porque diferentemente da técnica de duplo plano, onde o músculo é cortado para posicionamento da prótese, na Muscle-splitting, o músculo é apenas dividido ao longo de suas fibras, o que não gera tantos traumas!
# Vantagens da Muscle Splitting: A prótese fica coberta pelo músculo peitoral apenas na sua porção mais superior, para evitar o efeito “bolinha” ou mesmo as ondulações visíveis do implante (rippling).
Além disso, a divisão muscular não costuma gerar deformidade de contorno quando existe contração muscular ( a chamada “alteração dinâmica”), nem mesmo movimentação dos implantes.

# Desvantagens da Muscle Splitting: Em pacientes com musculatura peitoral muito forte, o músculo pode “empurrar” o implante para baixo. Além disso, em raros casos, o músculo pode “escorregar” para trás do implante, deixando a prótese totalmente subglandular.

Um detalhe importante é que as próteses de mama não interferem na amamentação, qualquer que seja o plano escolhido.

Fonte: Dr. André Valiati